客户信息（如果付款单位与申请单位不同，请注明。）

申请单位：                          地址：                        邮箱：

联系人：                            电话：                        传真：

样品信息

送样数目：                    样品来源：                        供油方:                                                

样品类型：                    机器类型：                        受油方:

样品名称：                    机器运行时间：                    铅封号：

设备编号：                    油品使用时间：                    供油地点:

油品自编号：                  取样位置：                        取样日期:     

测试项目及其测试方法（请在所需测试项目前打√或填写具体数目，有其它项目请在备注栏中填写所需测试的项目）

□运动粘度(□20℃□40℃□50℃□100℃)

    □GB/T265     □GB/T11137

□ASTM D445  □ISO3104

□粘度指数□GB/T1995 □ASTM D2270 

□水分□GB/T260□ASTM D95□ISO3733  

□水分 ( 库仑 ) □ GB/T 1 1 1 3 3 □ ASTM D 6 3 0 4

□开口闪点□GB/T3536 □ASTM D92  

□闭口闪点 □GB/T261□ASTM D93 

□ISO2719

□闭口闪点(微闪)□ASTM D3828

□凝点GB/T510  □冷滤点SH/T0248

□倾点□GB/T3535□ASTM D97□ISO3016

□碱值 □SH/T0251 □ASTMD2896

□酸值 □GB/T7304 □ASTM D664

□GB/T264□GB/T4945□ASTM D974

□水溶性酸碱 □GB/T 259

□密度（□15℃  □20℃）

□GB/T1885 □ASTM D1298 □ISO3675

□CCAI □ISO8217附录

□馏程 □GB/T6536 □ASTM D86

□热值 □GB/T384  □ASTM D240

□抗乳化性能（□54℃  □82℃）

□GB/T7305 □ASTM D1401

□泡沫特性 □GB/T12579  □ASTM D892

□残炭(□10%)□GB/T17144□ASTM D4530

□ISO10370

□铜片腐蚀 □GB/T5096   □ASTM D130

□机械杂质 □GB/T511

□不溶物   □GB/T8926   □ASTM D893

□锥入度 (□工作)□GB/T269□ ASTM D217

 □ ASTM  D1403

□滴点□GB/T 3 4 9 8□GB/T 4 9 2 9 □ ASTM D2 2 6 5

□钢网分油量 □SH/T0324

□硫 □GB/T17040 □GB/T380 □GB/T387

□ASTM D4294□ASTM D5185

□总沉淀物(□1小时□24小时)

 □ISO10307   □ASTM D4870  

□颜色     □GB/T6540   □ASTM D1500

□灰分 □GB/T508 □ASTM D482□ISO6245

□燃料油污染元素分析

□ASTM D5708 □ASTM D5184 □ISO10478

□IP 501

□润滑油元素分析      

□ASTM D5185 □ASTM D4951□GB/T17476

□颗粒污染度及尺寸分布 （颗粒计数）

□NAS1638      □ISO4406  

□GB/T14039       

□红外光谱（FT-IR） □定性   □定量

□GB/T6040     

□磨损颗粒及污染颗粒分析 □直读铁谱

□分析铁谱（FEGT）  □PQ值  □滤膜                                                                                                                                                                                                                                

□酸度 □GB/T258   □沥青质□SH/T0266

□相容性□ASTM D4740

其它测试项目及其测试方法：

样品体积:       100           (ml)

结算方式

分包委托  □ 无  □ 有

分包项目：□        □        分包方：

          □        □        分包方：

□银行转帐      □ 取报告时交费  

□定期结算      □ 送样时预交费

合同金额：               

报告中意见和解释      □不需要    □提供解释      □提供建议        □其他：

交付日期      □常规：5个工作日     □加急：2个工作日（加收50％费用）    □特快：当日（加收100％费用）

测试报告传递方式      □邮递      □自取       □传真       □电子邮件

样品存放期满后处理    □客户取回  □委托本公司处置

样品保存期  □30天    □其它：       

申请人签名/盖章

声明：本人已了解并同意以上合作条款。

签名：                 日期：

客户服务部签名/盖章

签名：钟露 13211192174  日期：